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医之和信|医保篇:在和信就医,门诊报销的那些事儿(3)

来源:本站原创 发布时间:2025-02-20

 
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“医之和信”专栏

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 寿光和信医院为二级甲等综合医院,门诊慢特病以及普通门诊相关的报销事宜来一起了解下。



门诊慢特病篇


Q

1.门诊慢特病在寿光和信医院起付标准是多少?

A

一个医疗年度内,慢特病在二级医院定点的,职工医保起付线为400元,居民医保起付线为600元。

Q

2.门诊慢特病报销比例和报销额度是多少?

A

起付标准至基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额部分,按规定的报销比例进行报销,不同病种执行不同的报销比例和最高报销限额。


医保普通门诊统筹篇



Q

1.职工医保普通门诊还需要签约码?

A

职工医保门诊已取消签约限制。参保人员可在全市定点医疗机构中自主选择定点医疗机构就医,按规定联网结算。

Q

2.职工医保普通门诊在寿光和信医院起付标准是多少?

A

职工医保在寿光和信医院门诊统筹起付标准为300元。

Q

3.不同级别医院的起付标准可以合并计算吗?

A

可以。举例说明一下,患者甲在一级医院支付起付标准100元后报销了,后续在寿光和信医院补齐200元起付标准后即可报销。

Q

4.职工医保在寿光和信医院普通门诊报销比例是多少?

A

职工医保在二级医院普通门诊就医,医保范围内费用达到起付标准后,报销比例为在职人员70%,退休人员75%。

Q

5.职工医保在寿光和信医院普通门诊报销额度是多少?

A

职工医保一个医疗年度普通门诊统筹支付额度为在职人员4500元,退休人员5500元。

 

Q

6.居民医保可以在寿光和信医院普通门诊报销吗?

A

居民医保不可以在潍坊市内二级及以上医院享受普通门诊报销,寿光和信医院作为二级甲等医院,不能报销。

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