1

钙磷代谢紊乱：尿毒症会影响钙磷平衡，导致血液中钙离子浓度降低，磷离子浓度升高，进而刺激皮肤产生瘙痒感。

2

甲状旁腺功能亢进：尿毒症常伴随继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌过多，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。

3

毒素蓄积：尿毒症导致肾功能严重受损，体内代谢废物和毒素无法有效排出，这些毒素在皮肤下沉积，刺激神经末梢，引起瘙痒。尿毒症毒素可能通过直接刺激皮肤细胞或影响皮肤的血管周围组织而导致瘙痒。

4

过敏反应：尿毒症患者可能对透析材料、药物、食物或其他外界物质产生过敏反应，导致皮肤瘙痒、红肿等症状。

5

皮肤干燥：尿毒症患者由于肾功能受损，体内水分和电解质平衡失调，容易导致皮肤干燥、脱屑，进而引发瘙痒。另一方面，患者皮脂腺、汗腺的萎缩和内分泌功能出现障碍，皮肤排汗功能下降也导致皮肤干燥。同时皮肤干燥还可能与季节变化、过度洗澡以及空调冷气等因素有关。

二、治疗

针对尿毒症皮肤瘙痒的治疗，以下是一些常见的治疗方法：。

1

纠正钙磷代谢紊乱：使用钙剂和维生素D类药物，以增加血钙水平。限制高磷食物的摄入，如海产品、动物内脏、坚果等。必要时应用降磷药物。对于严重病例，可能需要通过透析或血液灌流等方式来清除体内过多的磷。

2

治疗甲状旁腺功能亢进：使用骨化三醇或盐酸西那卡塞等药物来降低甲状旁腺激素水平。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可能需要考虑进行甲状旁腺切除手术。

3

加强透析治疗：通过血液透析、血液滤过或血液灌流等方式，有效清除体内的小分子和中、大分子毒素，从而缓解皮肤瘙痒症状。注意保持充足的透析时间和频率，以确保透析充分性。

4

抗过敏治疗：确定并脱离过敏源。使用抗过敏药物如氯雷他定、盐酸西替利嗪等进行治疗。对于症状严重的患者，可能需要使用糖皮质激素等更强效的药物进行治疗。

5

保持皮肤湿润：使用油性较大的润肤油或乳液来保持皮肤湿润。注意保持室内空气湿度适宜，避免过度干燥。

6

药物治疗：口服或注射抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，通过竞争性阻断组胺受体，缓解由组胺释放引起的瘙痒。局部涂抹激素类外用药膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，抑制组织发炎及减少过敏原对皮肤细胞造成的伤害。

口服抗癫痫类药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，有助于缓解瘙痒，改善睡眠。

阿片类受体激动剂：对一些顽固性皮肤瘙痒，可使用阿片类受体激动剂，如盐酸纳呋拉啡，能够明显缓解瘙痒症状。

7

中药外敷：选用具有清热解毒、祛湿止痒功效的中药材配制成药膏或贴剂，如黄连、苦参等，外敷于患处。这些草药能够调节机体内部环境，缓解因尿毒症引起的皮肤干燥、脱屑等问题，并且还具有一定的抗菌作用，可以帮助预防继发感染的发生。

8

物理治疗：目前常用于治疗皮肤瘙痒的中医治疗方式有针灸、穴位按压等，有研究证明紫外线光疗有助于改善透析患者的慢性皮肤瘙痒。

三、日常护理

在治疗尿毒症皮肤瘙痒的同时，患者还应注意以下几点日常护理：

1

合理洗浴：避免洗澡太勤，避免水过热，避免过度揉搓，避免应用碱性肥皂。洗浴后立即用润肤露以避免皮肤干燥。

2

保持良好的个人卫生习惯：定期更换衣物并穿着透气性好的棉质内衣裤。

3

保持情绪稳定：避免发怒急躁。平时可多参加户外活动，如散步、打羽毛球、练太极拳等。培养各种爱好习惯，早睡早起，避免熬夜。

4

坚持饮食清淡：避免食用易过敏食物，如鱼、虾、蟹等。也要戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡。多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有助于将体内有毒物质排出。

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