冠心病患者是猝死的高危人群。冠心病是中老年人最常见而且危害最大的心脏病之一，但随着生活节奏的加快和压力的增加，年轻人发病率也呈现增高的趋势。患者轻者可能无明显症状，但严重者可能会因此丧命。及时了解冠心病的早期症状对于早期发现和早期治疗有很大的帮助。

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心脏健康的隐形威胁

    冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉（心脏供血的主要通道）发生粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄，进而引发心肌缺血、缺氧的一种心脏病。它不仅是中老年人群体中的高发病症，而且由于其起病隐匿、进展缓慢，往往在被察觉时已造成较为严重的后果，因此被形象地称为“隐形杀手”。

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多因素共同作用的结果

    冠心病的形成并非一朝一夕，而是多种因素长期作用的结果。主要包括以下几个方面：

    1、年龄与性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，弹性降低，更易发生粥样硬化。此外，男性相较于女性，其冠心病发病率更高，但女性在绝经后发病率也会显著增加。

    2、遗传因素：家族中有冠心病史的人，其患病风险会相应增加。

    3、不良生活习惯：长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、高脂高糖饮食等不良生活习惯，都是导致冠心病的重要因素。

    4、高血压、高血脂、糖尿病：这些慢性疾病会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加冠心病的发病风险。

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    当高度怀疑冠心病或怀疑有心肌缺血时，可能需要做CTA帮助判断。诊断冠心病的金标准是冠脉造影，但冠脉造影属于有创检查，而且费用相对较高，也存在手术风险，因此部分患者可能无法接受。相比冠脉造影而言，冠脉CTA作为无创的检查手段，也在临床上用得较多。

    当临床上患者出现心肌缺血的相关的症状，如活动后胸闷、胸痛等情况，但危险因素又较少，发作情况、发作时间以及发作时的症状不太典型，进行冠心病初筛时可以做冠脉CTA进行判断。另外对于高度怀疑冠心病的病人，临床症状较典型，如活动后诱发胸闷、胸痛，可以含服救心丸或硝酸甘油等药物缓解或休息可以缓解的病人，虽然认为做冠脉造影可能会更加合适，但是此类病人如果无法接受，也可以选择冠脉CTA作为初筛。

影像二区环境及设备：

    寿光和信医院目前引进的中国联影640排高端螺旋CT天河960+，对冠脉成像有独特的优势，可无限制心脏成像，单心跳-高心率冠脉成像、单心跳-严重心律不齐、单心跳-自由呼吸扫描，成像效果极佳，与冠脉造影结果差距极小，并且检查时间3-5分钟、较之前缩短75%。部分冠脉CTA、冠脉造影结果对比如下：

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多管齐下，综合治疗

    冠心病的治疗需遵循个体化原则，根据患者的具体病情制定综合治疗方案。主要包括药物治疗、手术治疗及心脏康复训练三个方面。

    1、药物治疗：作为冠心病的基础治疗，药物治疗旨在降低心肌梗死的风险，改善心功能。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、降脂药物（如他汀类）等。患者需严格遵医嘱用药，定期复查，以评估治疗效果并调整用药方案。

    2、手术治疗：对于冠状动脉狭窄严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方式包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。前者通过导管技术疏通狭窄的冠状动脉；后者则通过开胸手术，在冠状动脉近端与远端之间建立新的血流通道。

    3、心脏康复训练：对于病情稳定的患者，心脏康复训练是提高心功能、改善生活质量的重要手段。患者应在专业医生的指导下，进行适量的有氧运动（如散步、慢跑、游泳等），同时注重饮食调整和心理疏导，以促进全面康复。

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从生活方式入手，筑起健康防线

    预防冠心病关键在于从生活方式入手，构建健康的生活模式。具体措施包括：

    1、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是冠心病的危险因素，因此应戒烟，限制酒精摄入。

    2、合理饮食：保持均衡的饮食结构，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物比例。

    3、适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，保持适度的体育活动。

    4、控制体重：避免肥胖，通过合理饮食和适量运动控制体重在合理范围内。

    5、定期体检：定期进行体检，特别是血压、血脂、血糖等指标的监测，及时发现并控制慢性疾病。

    6、情绪管理：保持积极乐观的心态，学会管理情绪，避免长期处于紧张、焦虑等负面情绪中。

    总之，冠心病作为中老年人的常见疾病，其危害不容忽视。通过了解冠心病的成因、诊断方法及治疗预防措施，我们可以更好地保护自己和家人的心脏健康。让我们从现在做起，从改善生活方式入手，共同筑起预防冠心病的健康防线。