胡桃夹综合征是什么
2025-06-19 寿光和信医院
胡桃夹综合征是指左肾静脉行经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角时受压而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状，故又称左肾静脉受压综合征。
如图所示，左肾静脉就相当于那个被夹的胡桃，而腹主动脉和肠系膜上动脉就相当于夹子，正常情况下，这个“夹子”的夹角约45°-60°，中间还填充着脂肪等组织，不会夹到中间的左肾静脉，但由于各种原因这个夹角变小的话，血液回流受阻，出现系列症状。
超声诊断要点:
1.左肾静脉（受压处）平卧位流速（Va）明显增快，站立15分钟增快更明显,流速>100cm/s；
2.平卧位左肾静脉最宽和最窄处内径比>3，站立15分钟后>5。
3. 仰卧位左肾静脉最宽和最窄处内径比>2。
那么，哪些原因会导致胡桃夹综合征？
这种症状多见于生长发育较快的儿童和青少年或体型纤细的人群，减肥过猛导致身体的脂肪消耗过度也可能出现；成年人多与血管位置发育异常有关；还有一些少见的原因，如腹主动脉旁淋巴结肿大、腹主动脉瘤及肾下垂等。
胡桃夹综合征又有哪些表现呢？
常见的有血尿及直立性蛋白尿。血尿是最常见的表现，严重者可出现贫血。直立性蛋白尿多见于青年人，一般24小时尿蛋白不大于1g，休息时可缓解，活动后明显加重。其他表现还包括腰痛、乏力、左侧精索静脉曲张（可能导致成年后不育）。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。