【养护须知】呵护血透“生命线”
2024-10-20 寿光和信医院
自体动静脉内瘘(AVF)是ESRD患者进入血液透析阶段所建立的一种血管通路，被称为维持性血液透析患者的“生命线”，需要细心呵护。良好的血管通路是维系生命的纽带，是维持血液透析治疗的前提，也是血液透析充分性的保障。
对于长期透析肾友，究竟如何正确维护动静脉内瘘？
1、每天检测
坚持每天早中晚及睡前监测内瘘情况，晨起和睡前必须监测，如果出现低血压、拉肚子、出汗多等现象，立即监测。
看: 内瘘手臂有无皮肤破溃、出血、肿胀，血管充盈程度，有没有血管下瘪；
摸: 将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在，当震颤减弱甚至消失，或者震颤在某一处突然增强，往往提示通路出现狭窄，有硬结和压痛出现，往往提示出现血栓；
听:将内瘘靠近耳边或使用听诊器听是否有沙沙声的血管杂音；是否有“咻咻”的声音，如果内瘘震颤减弱、声音音调变化或声音变小均提示内瘘出现了问题，应立即到医院处理。
2、做好防护
日常生活中避免内瘘部位及周围皮肤勿抓痒及碰撞，勿给予内瘘部位太冷或太热刺激。避免提重物用力过度，避免在内瘘手臂测血压、抽血、输液、静脉注射等操作，穿衣服要注意避免穿紧袖口的衣服，尽量穿得宽松一些，冬天衣服多时、可以在内瘘侧肢体衣？上缝制拉链、禁止在内瘘侧手臂戴手表、首饰，睡觉时不要将内瘘侧手臂垫于枕后，减少对内瘘的压迫，可以减少内瘘血栓形成的并发症。
3、预防感染
保持动静脉内瘘手臂清洁、干燥，透析前用肥皂水、温水清洗干净，透析治疗后压迫，止血不可以污染创可贴，待针眼皮肤处干燥形成结痂后方可揭开创可贴，透析结束当天穿刺部位避免接触水、不洗澡，以免结痂脱落造成穿刺点出血、渗血、感染的风险。
4、自我养护
做好冷热敷，如果穿刺处发生血肿，给予压迫止血，24小时内用冰袋冷敷减少出血，24小时后改为湿毛巾热敷促进淤血吸收，常规透析结束24小时后可用40-50度热毛巾敷在内瘘手臂上，3-5分钟更换一次，每次20分钟，每天2-3次。
①内瘘处如有硬结，可使用喜辽妥，每次热敷后涂抹喜辽妥，沿血管走行方向轻轻按摩，每日两次，每次10-15分钟，喜辽妥主要成分是磺酸脂黏多糖，具有抗血栓形成、消炎止痛、改善血液循环等作用。
②土豆片外敷内瘘，土豆渗出的液体中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、消热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。有消肿或者消炎效果。土豆片不用削皮切薄片，厚度约0.1-0.2cm，为了避开针眼中间位置挖个孔，先热敷5分钟，再覆盖土豆片，土豆片干燥后就继续换土豆片，每次15分钟左右，敷完等皮肤干燥后，擦拭干净。
③促进动静脉内瘘血管充盈扩张，便于穿刺，日常可通过手握橡胶圈曲臂运动，或着上臂加压捏握橡胶圈运动等方式进行内瘘锻炼。内瘘侧手臂握橡胶圈，抬起前臂向上臂靠近，也可以使用压脉带或另一只手进行上臂加压，根据自身最大握力，每次5秒，每组10-15分钟，每天三组。
5、自我控制
戒烟，因尼古丁会使血管弹性变差，定期监测血压，维持血压的稳定，控制体重，两次透析之间体重增加不超过干体重的3%~5%或每天不超过1公斤，体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。
6、及时就医
不管任何时间发现内瘘的震颤、声音消失都要及时就医。
血液透析室简介
寿光和信医院血液透析室配套设施齐全，科室开放透析床位30张，引进德国费森尤斯4008s血液透析机18台、5008s血液透析滤过机2台以及威高日机装血液透析机2台。同时，科室配备先进的费森尤斯水处理设备，保证高质量的透析用水。
科室技术力量雄厚，拥有主任医师2名、主治医师1名、执业医师3名，副主任护师1名，主管护师2名，护师7名，护士2名。
透析室目前能规范开展：经皮肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺硬化治疗、为肾透析的动静脉造瘘术和动静脉内瘘修补术、血液透析治疗、血液透析滤过治疗、血液灌流治疗、中心静脉置管术、腹膜透析治疗。
血液透析室全体医护人员始终秉承“以病人为中心”的原则，为来院患者提供优质、高效的医疗服务，科室团队敬业、团结、严谨、充满朝气，竭诚为每一位病患提供一流的医疗服务。
寿光和信医院血液透析室电话：0536-2235072
地址：寿光和信医院3A血液透析室
专家介绍
武文斌主任
潍坊市益都中心医院肾脏科主任，主任医师。潍坊医学院内科学教授。
专业擅长：
擅长各种急慢性肾脏疾病的诊治。曾主持开展“持续性非卧床腹膜透析”、“经皮肾活组织穿刺检查”、“尿红细胞活体检查”、“尿结石成分分析”、“钛轮钉内瘘成行术建立血管通路”等项目。2000年主持开展了“同种异体肾移植”手术。开展的“床旁血液滤过及血液灌流技术”、“血脂净化”、“免疫吸附”、“血浆置换”等血液净化技术，挽救了许多垂危病人的生命受到了同行及专家的好评。组方自制的“肾安丸”应用临床后疗效甚佳,已开始批量生产应用于临床。
坐诊时间：周四
杨焕荣主任
潍坊市益都中心医院肾脏科副主任，主任医师。
中华医学会潍坊肾病学会委员。
专业擅长：
各种肾脏疾病的病理诊断（肾活检）及血液净化治疗和肾移植后的内科治疗。从事肾脏病临床工作15余年，对各种肾脏疾病的诊治积累了丰实的临床经验，尤其擅长各种肾脏疾病的病理诊断（肾活检）及血液净化治疗和肾移植后的内科治疗。
坐诊时间：周一、周二