确诊宫颈高级别病变，还要打HPV 疫苗吗？
2024-09-24 寿光和信医院
得了宫颈上皮内瘤变（CIN）之后，还有必要接种预防性 HPV 疫苗吗？2023 年美国阴道镜和子宫颈病理学会（ASCCP）委员会综合了疾病控制和预防中心（CDC）指南，以及已发表的辅助性 HPV 疫苗应用于既往未接种的接受 CIN 2+ 和其他 HPV 相关疾病中的文献，给出了共识建议。
一、HPV 疫苗接种的指南意见：
ASCCP建议遵循当前CDC的HPV疫苗接种指南：
1.11~12岁：推荐常规接种HPV 疫苗，也可从9岁开始。
2.26岁以下：建议以前从未接种过HPV 疫苗的个体补种HPV疫苗。
3.27~45岁：可通过综合临床决策来决定是否接种疫苗。
4.>45岁：目前没有HPV疫苗的接种建议；食品和药物管理局（FDA)未批准该疫苗用于此年龄段。
HPV 疫苗不建议在妊娠期间接种，但在哺乳期间接种是安全的。
除了CDC指南，ASCCP还在2020年2月发布声明，建议因职业经常暴露于该病毒的医务人员接种HPV疫苗。
HPV 疫苗的剂次取决于年龄：
建议：
1.15岁以下的个体接种2剂HPV疫苗（第一剂和第一剂给药后6~12个月接种的第二剂）。
2.年龄在15岁或以上的人，建议接种3剂HPV疫苗（第一剂，然后在第一剂给药后1~2个月、6个月时分别给第二、三剂）。
3.对于9~26岁的免疫功能低下者，包括HIV感染者，也建议接种3剂HPV疫苗。
二、接受过 CIN 2+ 治疗后，需要接种吗？
ASCCP 建议在推荐接种年龄组（9～26 岁）内的既往未接种过 HPV 疫苗的个体接种 HPV 疫苗，无论他们是否正在接受 CIN 2+ 的手术治疗。
根据提供者和患者之间的共同临床决策，HPV 疫苗接种也可提供给 27～45 岁既往未接种 HPV 疫苗的患者，无论他们是否正在接受 CIN 2+ 手术治疗。HPV 疫苗可能对免疫功能正常、既往未接种过 HPV 疫苗且接受 CIN 2+治疗的患者有一定益处。
三、HPV 感染致其他疾病，治疗后还要接种疫苗吗？
一些研究表明接种 HPV 疫苗可能有益于降低接受高级别 VIN 手术治疗的患者、接受 VIN 或阴道上皮内瘤变手术或局部治疗的患者及与接受高级别肛门上皮内瘤变治疗的男性发生性关系的男性疾病复发的风险。