一例低血糖病人的急救处理
来源：本站原创 发布时间：2024-05-10
4月26日上午八点多钟，我院120接到急救出诊任务，某小区一患者突发意识模糊惚半小时，接到通知立即赶往现场。
医护人员到达现场后发现患者意识淡漠，不可回答询问。家属告知患者既往有糖尿病，每天早上自行注射胰岛。立即监测末梢血糖，血糖值为2.0mmol/L，急救人员立刻建立静脉通路，给予50%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，后给予5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，5分钟后患者意识逐渐好转，可正确回答问题。10分钟后复测血糖升至6.8mmol/L，与家属沟通后前往医院继续进一步治疗。
什么是低血糖症？
低血糖症：是指血浆葡萄糖浓度低于3.0mmo/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征，可因多种病因所引起，其发病机制复杂，症状表现有较大的个体差异。轻者可表现为饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、心跳加快、冷汗、颤抖、情绪激动、狂躁、惊厥等症状。严重时会导致意识丧失、甚至昏迷。
如何确定低血糖症？
可依据低血糖三联征确定：①低血糖症状;②发作时，血糖低于3.0mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速缓解。
低血糖发作后如何处理？
轻症神志清醒者可经口给予糖水、含糖饮料，或饼干、面包、馒头等即可缓解。疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定末梢血糖值，甚至不等血糖结果，及时给予50%葡萄糖液60~100ml静脉注射。神志不清者，切忌经口喂食而导致呼吸道窒息而死亡。神志转清后又陷入昏迷者，应静脉持续滴注5%~10%葡萄糖液，直至病情稳定，神志清醒后改为口服进食。若血糖恢复正常，而神志经半小时仍不恢复者，应考虑有脑水肿，可给予20%甘露醇200ml静滴脱水治疗。
预防：临床中，不少低血糖是由药物所引起的，应加强合理用药和少饮酒，反复严重低血糖发作，尤其持续时间较长后，可引起不可修复的脑损害，故应及早识别，及时防治低血糖症。
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