危害青少年儿童的第三大疾病——脊柱侧弯
来源：本站原创 发布时间：2024-12-13
一、什么是脊柱侧弯：
脊柱侧弯，也叫特发性脊柱侧凸，是向侧方弯曲并伴随旋转的脊柱畸形。目前常用Cobb角10°作为诊断脊柱侧弯的最低标准。
二、脊柱侧弯的流行病学史：
男女不同年龄发病比例图
Cobb角
？Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的一个重要指标？。Cobb角是通过测量脊柱的侧弯曲角度来评估侧弯的严重程度，角度越大表示侧弯越严重，治疗难度也随之增加。？
1、10度以内：程度最轻，以临床观察为主；
2、10-20度：临床观察并辅以功能锻炼，有加重趋势时可支具固定；
3、20-30度：支具固定，充分纠正，支具根据侧弯变化和患者身高改变定期更换；
4、30-40度：根据情况采取手术治疗或佩戴支具；
5、超过40度：多采取手术治疗，局部矫形。
三、特发性脊柱侧弯成因：
1、遗传因素2、激素影响 3、生长发育不对称因素4、结缔组织发育异常5、神经-平衡系统功能障碍6、神经内分泌系统异常7、其它：高龄母亲、铜代谢异常等
而在中小学生中，小学至初中级学生躯干肌比较薄弱，缺少锻炼；营养不均衡，椎骨发育开始加快，骨内含有机物多，而钙质少； 坐立和行走姿势不正确，单侧肩背书包，歪着躯体写字等。这类习惯性脊柱侧弯主要表现为脊柱形态不稳定，维持脊柱的肌肉力矩失去平衡，往往1-3 年内脊柱侧弯发展将会严重。
而严重脊柱侧弯亦会造成固定性脊柱侧弯.长期处于畸形位置，椎骨在发育中发生变形。
四、脊柱侧弯的发展过程：
特发性脊柱侧弯经过侧弯趋向期、姿态性侧弯期和结构性侧弯期三个时期。
1.侧弯趋向期：患者的脊柱侧弯趋向在不知不觉中尚能自动矫正。
2.姿态性侧弯期：患者站立时侧凸明显，但平卧或脊柱前屈时侧凸即完 全消失。占80%。
3.结构性侧弯期：脊柱侧凸在任何位置都不能消失，并伴有旋转变化以及脊柱附属物产生相应的畸形。
五、脊柱侧弯临床表现：
1、直立状态下向前弯腰时，孩子两侧背部不等高
2、领口和双肩不平
3、一侧后背异常隆起
4、女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上腰部两侧皱褶不相等
5、两侧髋部不等高
6、两侧肘关节和两侧腰部的距离不相等
7、两侧下肢不等长
六、椎体旋转：
Nash-Moe椎体旋转分级
椎体旋转程度常采用Nash-Moe法：根据X线正位片上椎弓根位置，分为5度。
0级：双侧椎弓根对称， 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘， 2级：凹侧椎弓根将要消失，3级：凹侧椎弓根消失，4级：凸侧椎弓根超过中线。
七、如何预防脊柱侧弯的发生：
1、正确的坐姿。坐在桌前学习时，背部挺直，注意不要弯腰驼背，头摆正，双脚平放在地面上，胸口距离桌子约一拳的距离。
2、适当的运动。每天进行至少60分钟中等强度到高强度的身体活动，以户外活动为主，如跑步、打球、跳绳等。此外，还需减少静态行为，每天静坐不动的时间不宜超过1小时，视屏时间累计少于2小时。
3、合适的鞋子，应该包括两个方面，一是大小合适，二是结构合适。比较合适的鞋的大小应该是最长的脚趾尖和鞋尖内侧边缘间有1厘米的间隙，也就是脚趾与鞋尖应留有一横指的距离。
4、选择合适的书包。首先应该选择双肩包。单肩包的重量压在一侧，使脊椎一侧受压，造成两侧肌肉紧张不等，不平衡，可能导致斜肩和脊椎弯曲异常。确保孩子书包重量不超过孩子体重的15%。
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